ASSOCIACIÓ D’EXALUMNES
SOL.LICITUD PER A FORMAR PART DE L’ASSOCIACIÓ D’EXALUMNES DEL COL.LEGI LA MERCÈ (preu anual 7€)
Nom i Cognoms: ________________________________________
Adreça: : _____________________________________________
Població: ______________________________C.P. : __________
Data de Naixement: _______________ Telf fixe: ____________
e-mail : __________________________Telf mòbil: ___________
Nº de Compte Bancari
Entitat Oficina D.C. Nº Compte