dilluns, 4 d’abril del 2011

Inscripció Associació Exalumnes Col·legi La Mercè

ASSOCIACIÓ D’EXALUMNES


SOL.LICITUD PER A  FORMAR PART DE L’ASSOCIACIÓ D’EXALUMNES DEL COL.LEGI LA MERCÈ (preu anual 7€)


Nom i Cognoms: ________________________________________

Adreça: : _____________________________________________

Població: ______________________________C.P. : __________

Data de Naixement: _______________ Telf fixe: ____________

e-mail : __________________________Telf mòbil: ___________

Nº de Compte Bancari
Entitat   Oficina    D.C.    Nº Compte